Les résultats mettent en évidence des différences de risque, même au sein des groupes raciaux, et soulignent la nécessité d'un dépistage de l'hépatite B et de l'hépatite C.
Dans l'ensemble, l'incidence du cancer aux États-Unis a diminué, mais le cancer du foie est l'une des exceptions. . Chaque année, environ 25 000 hommes et 11 000 femmes sont atteints d'un cancer du foie, soit une augmentation de 48 % depuis 2000, selon les recherches.
Une nouvelle analyse du cancer du foie, publiée le 5 septembre dans Clinical Gastroenterology and Hepatology, fournit un aperçu des tendances émergentes et des différences raciales et ethniques. "Depuis 2015, il y a eu une diminution du cancer du foie dû à l'hépatite C - probablement en raison de l'avènement des antiviraux à action directe - mais une incidence croissante du cancer du foie dû à la stéatose hépatique, reflétant les taux croissants d'obésité et de diabète dans la population générale. », déclare un auteur correspondant de la nouvelle étude, Paulo Pinheiro, MD, PhD, épidémiologiste au Sylvester Comprehensive Cancer Center de Miami.
Il existe une idée fausse selon laquelle les taux sont stables, alors qu'en réalité, certains risques augmentent et doivent être pris en compte pour améliorer les efforts de prévention, explique le Dr Pinheiro. Ceci est particulièrement important car le cancer du foie est très mortel, avec un taux de survie à cinq ans de seulement 18 %.
L'étude a révélé que la race et le lieu de naissance influencent les causes du cancer du foie, avec de nettes différences selon les groupes. et même au sein de certains groupes qui sont souvent « regroupés », et la disparité semble être liée à des facteurs socio-économiques, ont écrit les auteurs.
« Les informations par sous-groupe nous permettent d'identifier quels groupes de patients sont les plus à risque. de développer un CHC [carcinome hépatocellulaire, le type le plus courant de cancer primitif du foie], ce qui constitue une étape importante dans nos efforts pour lutter contre les disparités dans les soins du CHC », déclare Nicole Kim, MD, professeure adjointe et hépatologue à l'UW Medicine à Seattle qui n'a pas été impliqué dans la recherche.
Le cancer du foie affecte de manière disproportionnée les personnes à faible revenu et moins instruites
Des recherches antérieures effectuées par Pinheiro et ses collègues ont montré qu'environ 90 % de tous les cancers du foie sont causées par des infections virales de l'hépatite B ou de l'hépatite C, une stéatose hépatique et une maladie hépatique liée à l'alcool. Mais les limites ou l'orientation de ces études antérieures n'ont pas permis d'approfondir les causes les plus courantes spécifiques aux groupes raciaux et ethniques – et ces informations sont nécessaires pour développer des efforts efficaces de prévention et de contrôle pour les plus vulnérables, selon les auteurs. .
Le cancer du foie affecte de manière disproportionnée les personnes de faible statut socio-économique, ainsi que les immigrants, les anciens combattants et les populations incarcérées — des groupes qui sont rarement inclus dans les études cliniques parce qu'ils ont un accès limité aux soins de santé, note Pinheiro.
Le cancer du foie affecte de manière disproportionnée les personnes de faible statut socio-économique, ainsi que les immigrants, les anciens combattants et les populations incarcérées — des groupes qui sont rarement inclus dans les études cliniques parce qu'ils ont un accès limité aux soins de santé, note Pinheiro.
Pour cet essai, les enquêteurs ont profité de la riche diversité ethnique de la Floride, ce qui leur a permis de découvrir des tendances au sein de groupes raciaux et ethniques détaillés, tels que les Centraméricains, les Cubains, les Dominicains, les Mexicains, les Portoricains et les Sud-Américains. d'Hispanique/Latino seulement. Les chercheurs ont également pu examiner les différences entre les Afro-Américains, les Haïtiens et les Antillais, plutôt que simplement les Noirs non hispaniques.
Différences significatives dans les causes du cancer du foie trouvées au sein des groupes raciaux
L'étude comprenait 14 420 cas confirmés de carcinome hépatocellulaire diagnostiqués entre 2010 et 2018. Les données ont été recueillies à partir du registre du cancer de l'État de Floride et de deux autres sources publiques. En utilisant trois sources indépendantes, les chercheurs ont cherché à réduire les biais potentiels.Les chercheurs ont découvert que la race et le pays de naissance étaient corrélés à différentes causes de cancer du foie, avec des différences nettes pour divers groupes qui semblaient être liées à des facteurs socio-économiques. tels que le revenu et l'éducation.
Pinheiro et son équipe ont été quelque peu surpris par les différentes tendances au sein de chaque grand groupe racial ou ethnique. "Nous avons tendance à caractériser tout le monde comme étant Noirs, Hispaniques, Asiatiques, etc., mais pour le cancer du foie, ces larges catégories ne suffisent pas", dit-il.
Il y avait des différences significatives dans les causes du cancer du foie pour des groupes spécifiques. , comme Haïtien contre Africain AmerSelon Pinheiro, les Cubains contre les Portoricains et les Philippins contre les Chinois.
Autres conclusions clés :
L'identification de différentes causes parmi et au sein de différentes races est importante car différentes causes ont des implications différentes pour prévention du cancer du foie, explique Pinheiro.
Dr. Kim est d'accord, soulignant que dans cette étude, les hommes portoricains avaient le taux de CHC le plus élevé, tandis que les hommes noirs nés aux Antilles avaient le taux de CHC le plus bas de tous les groupes étudiés.
« Sans données détaillées, ces les différences n'étaient peut-être pas aussi claires. Alors que la stéatose hépatique non alcoolique… et les taux de CHC liés à la maladie alcoolique du foie sont en augmentation, il sera également particulièrement important de se concentrer sur les sous-groupes de patients les plus à risque de développer ces maladies afin de minimiser les disparités supplémentaires en matière de soins », dit-elle.
Bien que les données présentées soient limitées à la Floride, cette étude offre un modèle pour évaluer les données d'autres États ou au niveau national sur le cancer du foie, ajoute Kim.
Les résultats mettent en évidence l'importance du dépistage de l'hépatite B et du cancer du foie. Hépatite C
Les résultats devraient être utilisés pour sensibiliser les médecins de soins primaires au cancer du foie et au carcinome hépatocellulaire, explique Pinheiro. « Tous les prestataires devraient suivre les recommandations du CDC pour dépister toutes les populations adultes asymptomatiques aux États-Unis pour l'hépatite C et l'hépatite B. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas, et même lorsque le dépistage est effectué, les tests spécifiques recommandés ne sont pas toujours prescrit", dit-il.
"Si le test de dépistage d'un patient est positif, il peut être orienté vers un spécialiste du foie et traité pour l'hépatite C, pour laquelle un remède existe, ou son hépatite B peut être contrôlé de manière à réduire les risques de cancer du foie à l'avenir », explique Pinheiro.
Ces résultats pourraient également être utilisés pour sensibiliser aux risques spécifiques de certains groupes qui sont plus susceptibles de développer différents précurseurs du cancer du foie — à propos de l'hépatite C pour les Portoricains, de l'hépatite B pour les Haïtiens et de la stéatose hépatique pour les Hispaniques, ajoute-t-il.
Vous souhaitez vous faire tester pour l'hépatite B, l'hépatite C ou les deux ? Demandez plus de détails à votre médecin ou à votre service de santé. Des kits de test à domicile sont également disponibles.
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